「電話診療」のご予約後に下記フォームをご入力ください
お電話にて電話診療のご予約をされた患者さまのみ、下記問診表のご入力をお願いいたします。
※事前にお電話でご予約をされていない方・電話診療以外の方は受付対象外です。
- 問診票をご入力ください。また、健康保険証の写真を必ず添付してから送信してください。
- お薬手帳がお手元にある場合は、お薬手帳の写真も添付してください。
下記フォームよりお申込み・お問い合わせください。水曜当日14時までにご返信いたします。
必ず「＠katsujinkai.org 」のメールが受信できる状態に設定をお願いいたします。携帯電話で受信される際はドメインの解除をお願いいたします。詳しい解除方法については下記の公式サイトをご確認ください。 ご返信がない場合は、迷惑メールではじかれている可能性がございます。返信メールが届かない場合は必ずご連絡をいただけますようお願いいたします。
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